Вести
КАМЕН У БУБРЕГУ (НЕФРОЛИТИЈАЗА)
Камен у бубрегу (Нефролитијаза) се дефинише као присуство камена у сабирним тубулима, у чашицама и карлици бубрега. Каменци су клинички значајни јер могу изазвати опструкцију нормалног протока мокраће, поспешити настанак уринарне инфекције, а могу изазвати и јак бол.
Зашто настаје камен у бубрегу? Сигурно је да у настанку каменаца учествује неколико фактора који играју кључну улогу. Пре свега, важна је засићеност урина неким честицама које ће створити каменац. Стаза (мировање) мокраће омогућава лакше преципитирање честица у каменац. Показало се, да је важан и недостатак супстанци које инхибирају (спречавају) стварање каменаца. Од осталих фактора за настанак нефролитијазе важни су: - аномалије мокраћног система, - исхрана, - климатски фактори, - киселост урина, - мања количина излученог урина, - смањен унос течности, - наслеђе. Како изгледа каменац? Аноргански: калцијум - оксалат монохидрат, калцијум - оксалат дихидрат, калцијум - хидрогенфосфат дихидрат, калцијум - хидроксикарбонат фосфат, трикалцијум - фосфат, магнезијум - амонијум фосфат хексахидрат. Калцијумски каменци чине око 70% свих мокраћних каменаца. Сви аноргански каменци дају засенчење на РТГ снимцима. Органски: мокраћна киселина, мокраћна киселина дихидрат, амонијум - хидрогенурат, натриј - хидрогенурат, цистин. Органски каменци су невидљиви на нативним РТГ снимцима, осим цистинских каменаца који дају полу - засенчење због присутности атома сумпора. Где боли камен у бубрегу? Главни клинички знакови мокраћних каменаца су бол и појава крви у мокраћи. Велики каменци могу бити потпуно мирни, асимптоматски, без икаквих клиничких симптома. Насупрот томе, сасвим мали каменци могу изазивати јак и несносан бол. Присутност каменаца у бубрегу изазива бол у подручју слабина. Каменци у уретеру (мокраћовод) изазивају реналне колике које се могу ширити од слабина до препона или се бол може осјетити тек у врху пениса. Каменац у бешици може створити неугодан осјећај и потребу да се и измокри нешто што се не може измокрити. Присуство каменца у уретри (мокраћној цеви) може узроковати опструкцију истицања мокраће. Реналне колике су често праћене мучнином и повраћањем. Осим тога могу се јавити инфекција мокраћног система, хематурија, смањење бубрежне функције. Болесник често не може мирно да лежи од болова. - Дијагноза - Анамнеза - Преглед, - Рендгенографија абдомена служи тек за грубу оријентацију о каменцу и утврђивања да ли уопште постоји (величина каменаца је видљива на РТГ снимку). - За прецизнију дијагностику и локализацију служи контрастна метода интравенске урографије. - Метода изотопне урографије служи одређивању евентуалне опструкције урина. - Анализа самог урина: раде се микробиолошке и биохемијске анализе. - Инфрацрвена спектроскопија је софистицирана метода одређивања молекуларне структуре каменца. Како избацити камен и песак из бубрега? За олакшавање болних колика најчешће се користи диклофенак (аналгетик). Треба повећати унос течности у организам. Већина каменаца излази спонтано. Ако постоје назнаке акутне опструкције, болесника треба упутити урологу који ће урадити следеће захвате: антероградна нефростомија или перкутана нефролитотомија. У новије време користи се метода разбијања каменаца електрохидрауличким таласима ((ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy). Студије наводе чак 80% успешности ове терапије. Извор: стетоскоп.инфо датум: 25.4.2023.