КАМЕН У БУБРЕГУ (НЕФРОЛИТИЈАЗА)

Камен у бубрегу (Нефролитијаза) се дефинише као присуство камена у сабирним тубулима, у чашицама и карлици бубрега. Каменци су клинички значајни јер могу изазвати опструкцију нормалног протока мокраће, поспешити настанак уринарне инфекције, а могу изазвати и јак бол.

Зашто настаје камен у бубрегу?
Сигурно је да у настанку каменаца учествује неколико фактора који играју кључну улогу. Пре свега, важна је засићеност урина неким честицама које ће створити каменац. Стаза (мировање) мокраће омогућава лакше преципитирање честица у каменац.
Показало се, да је важан и недостатак супстанци које инхибирају (спречавају) стварање каменаца. Од осталих фактора за настанак нефролитијазе важни су:

- аномалије мокраћног система,
- исхрана,
- климатски фактори,
- киселост урина,
- мања количина излученог урина,
- смањен унос течности,
- наслеђе.

Како изгледа каменац?

Аноргански: калцијум - оксалат монохидрат, калцијум - оксалат дихидрат, калцијум - хидрогенфосфат дихидрат, калцијум - хидроксикарбонат фосфат, трикалцијум - фосфат, магнезијум - амонијум фосфат хексахидрат. Калцијумски каменци чине око 70% свих мокраћних каменаца. Сви аноргански каменци дају засенчење на РТГ снимцима.
Органски: мокраћна киселина, мокраћна киселина дихидрат, амонијум - хидрогенурат, натриј - хидрогенурат, цистин. Органски каменци су невидљиви на нативним РТГ снимцима, осим цистинских каменаца који дају полу - засенчење због присутности атома сумпора.

Где боли камен у бубрегу?
Главни клинички знакови мокраћних каменаца су бол и појава крви у мокраћи.
Велики каменци могу бити потпуно мирни, асимптоматски, без икаквих клиничких симптома. Насупрот томе, сасвим мали каменци могу изазивати јак и несносан бол.
Присутност каменаца у бубрегу изазива бол у подручју слабина. Каменци у уретеру (мокраћовод) изазивају реналне колике које се могу ширити од слабина до препона или се бол може осјетити тек у врху пениса. Каменац у бешици може створити неугодан осјећај и потребу да се и измокри нешто што се не може измокрити. Присуство каменца у уретри (мокраћној цеви) може узроковати опструкцију истицања мокраће.
Реналне колике су често праћене мучнином и повраћањем. Осим тога могу се јавити инфекција мокраћног система, хематурија, смањење бубрежне функције. Болесник често не може мирно да лежи од болова.

Дијагноза

- Анамнеза
- Преглед,
- Рендгенографија абдомена служи тек за грубу оријентацију о каменцу и утврђивања да ли уопште постоји (величина каменаца је видљива на РТГ снимку).
- За прецизнију дијагностику и локализацију служи контрастна метода интравенске урографије.
- Метода изотопне урографије служи одређивању евентуалне опструкције урина.
- Анализа самог урина: раде се микробиолошке и биохемијске анализе.
- Инфрацрвена спектроскопија је софистицирана метода одређивања молекуларне структуре каменца.

Како избацити камен и песак из бубрега?
- За олакшавање болних колика најчешће се користи диклофенак (аналгетик).
- Треба повећати унос течности у организам.
- Већина каменаца излази спонтано.
- Ако постоје назнаке акутне опструкције, болесника треба упутити урологу који ће урадити следеће захвате: антероградна нефростомија или перкутана нефролитотомија.
- У новије време користи се метода разбијања каменаца електрохидрауличким таласима (ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy). Студије наводе чак 80% успешности ове терапије.

Извор: стетоскоп.инфо
датум: 3.8.2023.