Третман хипогликемије

Мозак је веома осетљив на недостатак глукозе у крви, јер је она његов главни метаболички супстрат. Краткотрајна хипогликемија може довести до озбиљних поремећаја у функцији мозга које се манифестују различитим поремећајем свести, а продужена и тешка хипогликемија узрокује мождану смрт. Из тог разлога основни задатак у терапији хипогликемије је брзо нормализовање вредности гликемије и опоравак свести пацијента. Терапија хипогликемије треба да буде усклађена са степеном изражености симптома и знакова.

Уколико је пацијент свестан, потребно је дати 15 грама угљених хидрата – 2 кафене кашичице шећера (10g), меда или џема (идеално је узети га раствореног у води).Саветовати пацијенту да узме оброк да би спречио понављање хипогликемије. Ако је пацијент без свести, одмах позвати служну Хитне медицинске помоћи. Након мерења глукозе у крви, приступа се давању раствора 50% глукозе 25мл (0,5 g/kgTT) у болус дози, током 1-3 минута. Клиничко побољшање треба очекивати након 10 минута од корекције гликемије. Ако је и након 10 минута измерена гликемија мања од 3,9mmol/l треба дати још 25мл 50% глукозе и.в. болусу и наставити са инфузијом 5% или 10% глукозе. Некада је тај опоравак одложен и разлог је највероватније развој едема мозга узрокован хипогликемијом која је дуже трајала. У том случају треба приступити давању антиедематозне терапије.Код једног броја пацијената код којих хипогликемија перзистира, након примене хипертоне глукозе, оправдана је и примена хидрокортизона.

-они који имају знакове инфекције

-они са измењеним стањем свести

Обавезан је транспорт пацијената у болницу и то:

-пацијенти са првом епизодом хипогликемије

-пацијенти који су на оралним хипогликемицима

-старије животне доби-пацијенти након лечења

Постављање дијагнозе коришћењем глукомера, обезбеђује брзу примену адекватне терапије. Правовременим препознавањем првих знакова хипогликемије, како од стране пацијената тако и лекара, и уз  правовремено дату терапију могу се избећи најтеже компликације, хипогликемијска кома, иреверзибилно оштећење мозга и смрт.

Текст на основу извора уредила др Мирјана Карличић, ОБ Панчево

Извор:

-Stojanović R, Kačar A, Ercegovac M, Kovačević IM, Lazić D, Račić DV et al. Hipoglikemijska koma: Klinička slika, Dijagnostičko -terapijski pristup. Naučni časopis urgentne medicine. 2000 ; vol V (16): 15-24.

-Algoritmi vanbolničkog zbrinjavanja urgentnih stanja. Ministarstvo zdravlja Republike Srbije, Beograd .2019; 97-8.

-Elvira Lukač Radončić1 , Muamer Suljić2 , Vladimir Gajić3 , Vehbo Latović4 Prehospitalno Zbrinjavanje Hipoglikemije ABC časopis urgentne medicine 2020;20:(2):20-28