УРГЕНТНО СТАЊЕ У ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЈИ - ПОМОЋ ПРИ КРВАРЕЊУ ИЗ НОСА

Крварење из носа може бити нетрауматско или последица трауме, услед пуцања крвног суда у носу. Нетрауматско крварење се у већини случајева зауставља спонтано. Трауматска крварења се јавњају приликом повреде носа и лица. Најчешћи разлог епистаксе је микротраума.

Узрок епистаксе може бити хипертензија. Предиспонирајући фактори могу да буду и поремећаји коагулације, антикоагулантна терапија, артериосклероза итд.

Крварења код деце потичу у већини случајева из венског сплета који се налази на предњем делу септума. Крварење је скоро увек унилатерално.

Код заустављања крварења из носа сестра асистира доктору приликом извођења интервенције

- Пацијент се поставља у седећи положај са главом нагнутом напред да не би гутао крв.
- Палцем и кажипрстом се чврсто стисну ноздрве уз предњи део носне преграде који треба држати око 10 минута. У већини случајева крварење престаје.
- У случају озбиљног или понављајућег крварења из носа лекар користи риноскоп да истражи узрок.
- Уколико крварење не престане ставља се у нос газа са 2% ефедрином или 1% адреналином или 3% хидрогеном(може се користити и раствор лидокаина), а затим палцем и кажипрстом врши додатни притисак. Поступак траје око 10 минута.
- Каутеризација предње тачке крварења може се постићи електрокаутером
- Ако ови поступци не буду успешни, изводи се предња тампонада носа, бизмут-јодоформ парафинском штрајфном или се стерилна штрајфна урони у посуду са млаким физиолошким раствором у којем се налази и раствор антибиотика.
- За тампонаду се користи трака стерилне газе дужине 1 и ширине 1цм.
- Предходно се слузокожа анестезира јер је тампонада болна.
- Трака се слаже по дну носног ходника све док се ходник потпуно не затвори
- Преко носа сестра поставља леукопласт(носна праћка).
- После тампонаде сестра опсервира пацијента који остаје у седећем положају најмање 1-2 сата. Тампонада остаје 3-4 дана.
- Ако се крварење не заустави, што се препознаје избацивањем угрушака из епифарингса, мора се урадити задња тампонада,која се изводи у анестезији увођењем балона у епифарингс.

Ко мора да тражи лекарску помоћ?

Савет је да се код епистаксе помоћ затражи ако су у питању следеће групе: деца, пацијенти на терапији лековима за разређивање крви, анемичне особе, свако ко има проблрм са правилним згрушавањем крви. Лекарска помоћ је потребна и ако је крварење последица трауме, посебно главе, поремећаја крварења као што је хемофилија, употреба лекова који спречавају згрушавање крви (хепарин...). Лекарски надзор је неопходан и ако имате Вон Виллебрандову болест, висок крвни притисак, рак главе и врата.

Није могуће спречити све случајеве крварења из носа, али никако не „чачкај те нос“, издувајте слуз из носа полако, користите овлаживаче ваздуха ако је могуће, избегавајте дувански дим, алергене.

Текст на основу извора уредила: ВМС Слађана Васиљевић, Служба за специјалистичко-консултативне и дијагностичке прегледе, ОРЛ амбуланта, Општа болница Панчево

Извор:

1. Здравствена нега у хирургији; Негра Терзић; Београд, 2006. 2.„https//eklinika.telegraf.rs"

Фотографија преузета из видео прилога РТВ Панчева: „Почеле операције на ОРЛ одељењу Опште болнице Панчево"